熱 性 痙 攣
疾 病
熱性痙攣
定義
 因體溫突然升高，而引發之痙攣
發病率
 3~5%，佔所有兒童時期痙攣之1/3
年齡
 6個月~6歲，90%於3歲以前已發作，6個月以下或6歲以上極少
性別
 男多於女
類型
單純型熱性痙攣
複雜型熱性痙攣
年齡
 6個月~6歲，9~18個月最常見 任何年齡
病因
 病毒感染、扁桃腺炎、咽炎、耳炎 嚴重感染、癲癇
臨床
表徵
  1. 發燒：肛溫超過38.5℃
  2. 出現強直-陣攣性發作(Tonic-clonic seizure)：全身僵硬強直且攣縮、兩眼上吊、四肢對稱性抽動
  3. 發作後：有短暫之意識喪失→清醒→疲倦而睡覺，不會造成神經損傷或肢體偏攤
抽搐時間
 1~2分鐘，不會超過20分鐘 15分鐘以上~數小時
特性
 全身性，發作時呈側臥 全身性或局部性，發作時呈仰臥
發燒程度
 38.5℃以上 不一定，38.5℃以下也可能發生
腦波
 燒退後10天，腦波正常 多半不正常
發作時間
 發燒後2~6小時，即開始發生，少見有24小時後才發作者 發燒期間，均可能發生
次數
 1~4次/年 每天~每年均可發生
家族史
 高 低
  1. 發作3次以上病童之一等親屬中，約1/3~1/2至少發作過逼次
  2. 同卵雙胞胎之一有熱性痙攣者，另一人罹病機率為80%，而其父母及其他兄弟為10%
  
無需長期治療
需長期治療
1. 退熱劑：如Acetaminophen (Scanol、Panadol)、Aspirin等
2. 抗痙攣藥：如Phenobarbital、Valium、Chloral hydrate(經直腸給藥)等
3. 抗生素：預防感染
4. 氧氣療法：發紺時給予氧氣
護理
  1. 退熱護理：使用冰枕、溫水拭浴或依醫囑給予退熱劑
  2. 病童發作痙攣時，需注意其安全及維持呼吸道通暢：
    (1)將病童的頭側向一邊，使用包著砂布之壓舌板壓住舌頭，以防咬到舌頭或舌頭往後垂，阻礙呼吸道
    (2)若病童之牙關緊閉，不要勉強將其嘴巴張開，避免下顎脫臼或骨折
    (3)不要強制約束病童之肢體，以免骨折
    (4)發作完後，最好仍維持側臥姿勢
    (5)剛發作完，要立刻讓病童喝水或由口進食，以防吸入性肺炎，需待而同清醒後，才可給予食物補充能量
    (6)鼻咽分泌物過多時，須抽吸；發紺時，須給予氧氣
  3. 提供安全的環境：移開床上可能會傷害病童之物品，拉起床欄，並於床上鋪軟墊
  4. 避免讓病童穿著過緊的衣服，尤其是頸部及領口應放鬆
  5. 告知父母熱性痙攣發生之原因及處理方法，並強調此並非癲癇，不會影響兒童之發展，以減輕其焦慮
預後
 1. 復發率為40~50%
2. 7歲以後自然消失
  1. 發作次數愈多，發生癲癇之機率愈高(比正常人高13%)，且嚴重度亦隨之增加
  2. 7歲以後仍繼續存在

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