1. 體重減輕、食慾不振、逐漸消瘦、發燒、貧血
2. 膚色呈蠟樣蒼黃或檸檬黃色，有發癢、發熱或發汗的現象
3. 易感染
4. 有出血現象，如眼、耳、口腔、齒齦、鼻腔、腸胃道、肛門、泌尿道等部位，甚至顱內出血，皮膚出現瘀斑
5. 淋巴結腫大、關節疼痛
6. 顱內壓升高造成頭痛、嘔吐、視乳突水腫、躁動不安、嗜睡、昏迷
7. 腦膜刺激導致頸背僵直

1. 不輸入全血，而採血液成分療法，以防循環負荷過重，導致心跳加速、肺水腫
   (1) 血紅素值低：輸入濃縮血球
   (2) 血小板計數低：輸入血小板
2. 輸血前，測量生命徵象以作比較
3. 檢查血袋之日期、姓名、血型、配對號碼及交叉試驗是否相符
4. 輸血前後只輸注生理食鹽水不可與葡萄糖一起輸入，以防溶血或血漿凝集
5. 輸血前，先以生理食鹽水沖洗接有輸血過濾裝置之靜脈注射器的管道，之後再換血袋，或是接上Y型之靜脈注射管，並設定醫囑滴數
6. 使用有過濾作用之輸血點滴套，開始輸入15分鐘內，需將速度放慢，每分鐘≦2c.c，並觀察有無特殊反應
7. 輸血期間，每隔20~30分鐘擠壓一下血袋，以防紅血球沉澱，一袋血應於四小時內輸完
8. 輸血時，不可加藥於血液中，應自另一靜脈輸注途徑給藥
9. 輸血時，每15~30分鐘監測生命徵象，並觀察有無任何輸血反應，如不安、易受刺激、寒顫、體溫上升、脈搏和呼吸改變、出疹、血尿、出血、胸悶等，通常於輸血後15~20分鐘內發生
10. 若懷疑有急性溶血反應，應立即停止輸血，先換上生理食鹽水輸注
11. 輸血後，以生理食鹽水沖洗靜脈輸液管，再測量生命徵象

1. 化學藥物刺激延腦之嘔吐中樞，尤其是椎管內注射方式，常發生於治療後1~6小時或12小時後
2. 預期性嘔吐：與病人經驗有關，常發生於治療前數小時或治療時

1. 給予止吐劑：於噁心、嘔吐發生前使用才有效，且需按規律的時間表給予，而非在需要時才使用
2. 採肌肉鬆弛法：如分散注意力、幻想、緩慢之背部按摩及催眠等
3. 調整飲食：減少辛辣、油膩的食物，以減少對腸胃的刺激
4. 改變活動：臥床休息，且減少活動，以減輕頭暈

1. 噁心、嘔吐、厭食
2. 味覺改變：味蕾對甜酸的敏感度降低，對苦的敏感度增加，故不喜歡吃東西
3. 口炎及口腔潰瘍造成口腔疼痛，使病童拒食
4. 因口乾、胃部灼熱感、腹脹、腹痛及腹部痙攣等等，而降低食慾

1. 儘量讓病童吃其想吃的東西待食慾狀況改善後，再提供均衡飲食
2. 少量多餐，並食用濃縮性的食物，如高蛋白、高熱量飲食
3. 注意食物之色、香、味，以刺激食慾
4. 避免太甜、太油膩、過熱、辣性或粗糙生硬的食物
5. 進食時，應讓病童保持愉快的心情及輕鬆的環境
6. 若病童出現癌症惡病質，即體重下降、身體組織耗損、嚴重的營養不良時，很難復原，必須採取腸道外營養注射方式來補充營養

1. 具細胞毒性的藥物和放射線破壞腸胃道中
   快速增殖的組
   織，導致受損組織脫落、發炎、潰瘍
2. 常發生於口腔(以白色念珠菌較常見)、直腸黏膜

(一)口腔潰瘍：

1. 評估病童之口腔黏膜狀況，有無因破損而拒食
2. 使用軟毛牙刷刷牙，以免傷害黏膜
3. 至少每4小時及於每次進餐後使用軟棉籤或紗布清潔口腔
4. 使用非刺激性溶液，如雙氧水︰生理食鹽水=1:4之溶液，或是抗生素類溶液漱口

1. 進食減少
2. 使用麻醉性止痛劑
3. Vincristine之副作用

1. 鼓勵病童攝取液體、蔬菜、水果及高渣食物，如洋菜、果凍等
2. 必要時，給予軟便劑，促進排便
   

1. 治療前，先告知病童及家屬有關藥物導致脫髮之作用及情況，如全身性之脫毛，亦見於眉毛及睫毛等，使其有心理準備
2. 向病童強調頭髮在停藥2~3個月後可再生，可能會比較細、黑、亮，但高劑量放射治療，可能永不再生
3. 掉髮期間，可鼓勵病童戴假髮、頭巾或帽子
4. 維持期時，可使用頭皮脈壓帶或低溫帽子，以減少毛髮脫落，但可能會引起頭痛
5. 鼓勵病童表達感受，並適時給予支持，或介紹其他同年齡之病童予以認識

1. 評估病童有無出血情形，如瘀斑及瘀點，瘀點常出現於受壓點上，如臥床時之背部及尾椎，長期站立時之下肢等
2. 若病童哭鬧的厲害或用力咳嗽時，可檢查其臉、眼及胸部有無瘀點
3. 教導病童勿用力擤鼻涕或挖鼻孔，以防鼻出血
4. 當病童出現焦躁不安、意識混亂時，需評估有無顱內出血之徵象

1. 給藥前，鼓勵病童多攝取液體或經由靜脈注射補充水份
2. 給藥過程中，應觀察有無排尿灼熱感或血尿現象
3. 給藥後48小時內，鼓勵病童多喝水、多排尿

1. 治療前，先向病童及家屬說明，於停藥一段時間，外觀會恢復
2. 鼓勵病童儘量參與活動，以減少因外表改變所引起之衝擊

1. 化學藥物及放射線治療造成骨髓抑制：白血球數目的最低值常出現於給藥後第十四天，而在給藥
   後3~4週，血球
   會逐漸恢復正常
2. 長期使用抗生素，而產生抗藥性細菌
3. 侵入性診斷和維生措施：如腰椎穿刺、高營養靜脈導管的插入等

1. 施行保護性隔離措施、限制訪客、勤於洗手、嚴格遵守無菌技術，避免感染
2. 依醫囑給予抗生素
3. 避免病童接觸傳染病患者，若接觸水痘病童後，需注射帶狀皰疹免疫球蛋白或帶狀皰疹免疫球血漿，接觸到麻疹或德國麻疹病童後，應注射γ球蛋白
4. 免疫受抑制之兒童不可接種活性疫苗，如MR三合一疫苗、小兒麻痺沙賓疫苗、卡介苗等
5. 白血球計數超過2000個/mm3後，即可回校上課，若仍少於2000個/mm3，則應避免到人多的公共場所

1. 白血病細胞侵犯組織
2. 侵入性檢查及治療：如骨髓抽吸、腰椎穿刺、靜脈注射

1. 依醫囑給予止痛劑，但不要給予Aspirin
2. 維持環境之整潔安全，保持病童身體清潔、於舒適臥位，並給予口腔護理
3. 使用分散注意力之方式，如聽音樂、看書、畫畫等
4. 採促進鬆弛之措施：如溫水浴、想像法等
5. 鼓勵父母撫抱幼兒，並陪伴較大之病童

1. Methotrexate、6-
   MP之副作用
2. 照射放射線

1. 穿著寬鬆細軟的衣物，避免皮膚損傷及出血
2. 每2小時翻身一次，按摩骨突處，並給予橡皮圈或梅花墊圈
3. 維持皮膚乾燥、清潔、避免使用乳霜
4. 避免皮膚暴露於日晒或高溫中
5. 禁止局部冷熱敷
6. 勿使用刺激性化學藥品，如碘酒、酒精等
7. 不可在治療部位束縛或外加刺激物，如使用肥皂按摩

化學藥物刺激局部
組織，造成組織壞
死，外漏時：

1. 輕微者：局部微微灼痛
2. 嚴重者：血管及皮膚潰爛、壞死，靠近關節處會造成關節的攀縮畸形

1. 病童主訴注射部位疼痛或有灼熱感時，應立即停止注射，但勿拔出針頭，先回抽殘餘藥量及血液至20c.c為止，並記錄回抽出之液體量
2. 若外滲藥物無解毒劑時，則將針頭拔出；有解毒劑者，可先固定針頭，在注射解毒劑
3. 於注射針頭之周圍部位滴上腎上腺皮質素，以減少發炎反應
4. 依外漏藥物之性質，給予冷敷或熱敷
5. 依醫囑給予局部藥膏，並以無菌繃帶包紮患部，但勿壓迫。可抬高患肢3天，觀察其疼痛、紅腫及硬塊的情形
6. 皮膚硬化、潰瘍或有續發性感染時，施予外科方式切除、擴創或植皮手術

1. 評估家屬對病童之病情、治療、副作用及預後之瞭解程度，並給予適當的教導
2. 告知病童生活上之注意事項 ，如：刷牙、飲食等，並增進病童之自我照顧能力
3. 告知病童及家屬定期回院診療之時間
4. 告知父母若病童出現瘀斑、發燒、蒼白等情況時，應立即回院診療
5. 提供家屬書面之照護方法，以協助病童返家後之長期照顧