麻疹、德國麻疹、玫瑰疹 |
疾病
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麻疹(紅疹，七日疹) |
德國麻疹(風疹、三日疹)
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玫瑰疹(猝發疹) |
性質 |
第二類傳染疾病 |
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發生年齡 |
1~4歲 |
學齡兒童、青年 |
6個月~3歲，1歲左右 |
流行季節 |
春、秋，3~6月最多 |
冬末春出 |
春、秋 |
| 致病原 |
副黏液病毒 |
風疹病毒 |
人類皰疹病毒地6型 |
傳染方式 |
- 飛沫傳染
- 直接接觸口、鼻或眼分泌物傳染
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- 飛沫傳染
- 直接接觸鼻咽分泌物、糞便或尿液傳染
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飛沫傳染 |
潛伏期 |
8~12天 |
13~25天 |
5~15天 |
傳染期 |
出疹前4天~出疹後7天，主要在前驅期 |
出疹前7天~出疹後5天 |
不明，飛高度傳染性 |
| 臨床表徵 |
- 前驅期或卡他期(Catarrh)：約3~5天(1) 高燒、倦怠及3C症狀(鼻炎、結膜炎、咳嗽)
��
(2) Koplik氏斑點：於此期結束前1~2天，於下顎第一臼齒頰膜上，出現中央白色、周圍不規則知斑點
- 發疹期：最初有紫紅色丘疹出現於耳後(分立疹)→前額、臉、頸、上肢、軀幹(疹子由分立至融合)→下肢(分立疹)，疹子不會癢(圖14-1)
- 恢復期：
(1) 有棕色色素沉著及米糠樣的脫皮現象
(2) 最易發生合併症之時期
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- 前驅期：
(1) 年齡愈小，症狀愈不明顯
(2) 較大兒童可能有輕微發燒、鼻咽炎、倦怠、’食慾不振、輕微結膜炎、流鼻血、喉嚨痛、關節酸痛
(3)耳後、頸後及枕骨下淋巴腺種大
- 發疹期：��
(1) 第1天：分立、粉紅丘疹由臉、頸→頭、上肢、軀幹及下肢，24小時後至全身。於軟顎出現如針頭大枝玫瑰色細疹，此為氏斑點(圖14-2)
(2) 第2天：臉部疹消失，軀幹疹融合、四肢疹分立
(3) 第3天：疹子消失
- 無著色或脫皮現象
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- 前驅期：
(1) 突發高燒39.4~41.2℃(持續3~5天)、食慾不振、嘔吐、驚厥、不安、昏睡
(2) 咽炎及鼻炎
(3) 上眼瞼輕度水腫(4) 枕下及耳後林巴結腫大
(5) 白血球會先減少，主要是淋巴球及單核球減少，而後才又增加
(6) 高燒消退時，即進入發疹期
- 發疹期：分立、玫瑰紅斑丘疹(約2~3mm)首先出現於軀幹→頸、上肢(臉及下肢較少)，1~2天消退，不會癢(圖14-3)
- 無著色或脫皮現象
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合併症 |
中耳炎、肺炎(主要死因)、腦炎、亞急性硬化腦炎、頸部淋巴腺炎
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較少。偶有關節炎、腦炎、多發性神經炎、血小板減少症
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熱性痙攣、前囟門凸出、肝炎、血小板減少症、單核球增多症 |
護理 |
- 前驅期臥床休息
- 眼睛護理：以生理食鹽水或1~2%硼酸清洗眼睛，避免揉眼睛，注意有無角膜潰瘍現象，並調暗室內線
- 鼻、口護理：給予冷濕的蒸氣吸入，於鼻口周圍塗抹凡士林，以保護皮膚
- 保持室內之溼度，以改善或預防咳嗽
- 皮膚護理：保持皮膚清潔，必要時使用溫水浴
- 即興期給予流質飲食，鼓勵多喝水，且補充維生素A
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- 臥床休息至退熱為止
- 口腔護理：使用溫的食鹽水漱口
- 皮膚護理
- 給予易消化的普通飲食，鼓勵多飲水，以稀釋毒藥
- 勿讓病童與孕婦接觸
- 向父母強調此病之良性特徵
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- 退熱護理：如使用冰枕、溫水拭浴、依醫囑給予退熱劑等
- 皮膚護理
- 給予易消化飲食，補充水分及維生素
- 痙攣發作十，注意病童之安全
- 向父母強調此病之良性特徵
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隔離方式 |
呼吸道隔離
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1、 呼吸道隔離
2、 病童需與孕婦隔離 |
呼吸道隔離 |
預後 |
- 預後良好，可自癒
- 終生免疫
- 需注意對象：2歲以下、有肺結核及出血性麻疹者
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- 預後良好，可自癒
- 終生免疫
- 兒童預後最好的傳染病
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- 預後良好，可自癒
- 終生免疫
- 及少數可能會再受感染
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