腮腺炎、傳染性單核白血球增多症 |
疾 病
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腮腺炎 |
傳染性單核白血球增多症 |
性質 |
第三類傳染病 |
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發病年齡 |
5~9歲 |
- 開發中國家：幼童，多無症狀或較輕微
- 已開發國家：青春期較晚，症狀較典型
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流行季節 |
冬末春初 |
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致病原 |
副黏液病毒 |
Epstein-Barr virus |
傳染方式 |
1、 飛沫傳染
2、 直接接觸尿液、血液或唾液傳染
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- 接觸患者之唾液或口咽分泌物，如接吻
- 輸血傳染
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潛伏期 |
12~25天，16~18天 |
10~50天 |
傳染期 |
腮腺腫大前7天~腮腺腫大後9天(唾液內之病毒於發病前1~2天最多) |
不詳 |
臨床表徵 |
- 前驅期：一般無症狀
- 典型症狀：先發高燒(38.3~40℃)、倦怠、厭食、頭痛、腹痛、肌肉痛，24小時內耳朵疼痛，尤其是咀嚼時，且白血球數目會增加
- 24小時後，腮腺腫脹：
(1) 耳下腺堅硬、疼痛、呈梨型腫大，先侵犯單側，再至雙側
(2) 張口及吞嚥困難
(3) 位於上排第二臼齒口腔黏膜上之Stensen氏導管紅腫，此乃耳下腺於口腔之出口
- 下頷腺：單側或雙側受侵犯
- 舌下腺：最少被侵犯，腫脹時常為雙側
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- 初期：疲倦、厭食、發燒至40℃、伴隨發冷、出汗，一週內有頸部淋巴腺腫大現象
- 肝脾腫大、滲出性咽喉炎、眼瞼浮腫、軀幹有紅斑疹
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合併症 |
- 發生率高，有時雖無耳下腺發炎現象，僅有合併症之臨床表徵
- 腦膜炎、胰臟炎(少見，但嚴重) 、卵巢炎(青春期或成年，少有不孕)、睪丸及副睪丸(青春期後，少有不孕)
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- 少見合併症，但可能發生腦炎、無菌性腦膜炎、細菌性腦膜炎症候群、雷氏症候群
- 較少發生的合併症有：脾臟破裂、血小板減少症、顆粒性白血球缺乏症、溶血性貧血、睪丸炎、心肌炎
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護理 |
- 口腔護理：常用生理食鹽水漱口
- 局部冷熱敷，以減輕腫脹壓痛，增加舒適
- 給予軟流質、低渣、無刺激性之飲食，避免酸味或需咀嚼之食物
- 鼓勵臥床休息至消腫為止
- 發生睪丸炎時，應臥床休息
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- 急性期需臥床休息
- 給予麻醉性漱口水，以減輕不適
- 給予清淡飲食，如布丁、果凍等，並補充水份
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隔離方式 |
呼吸道隔離，直到耳下腺及其他症狀消失為止 |
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預後 |
預後良好，可自癒 |
- 如無後遺症，預後佳
- 死亡率低，主要死於中樞神經系統之併發症、脾臟破裂、心肌炎及嗜中性白血球減少所引起之續發性感染
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