單純性皰疹、帶狀皰疹 |
疾 病
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單純性皰疹 |
帶狀皰疹 |
發病年齡 |
1、 新生兒：出生後4天~4週發病
2、 非新生兒：1~4歲
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- 小孩及嬰兒偶見，成人較多
- 患者常有水痘之過去史
- 惡性腫瘤或免疫抑制劑治療之患者發生率高，且較嚴重
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傳染方式 |
- 直接接觸唾液、皮膚、性接觸傳染
- 間接接觸：由感染部位經手或口腔傳染
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1、 空氣傳染
2、 直接接觸傳染 |
潛伏期 |
2~14天 |
4~24天 |
臨床表徵 |
- 口腔：口齦炎(最常見)
(1) 突然高燒、不安、流口水、口腔疼痛、厭食
(2) 齒齦及舌尖發紅、有水皰，破裂後，潰瘍上有灰白色斑覆蓋
(3) 口臭，有見齒齦出血，常有頷下淋巴腺腫痛現象
- 眼睛：角膜結膜炎
- 皮膚：局部或廣泛之水皰或潰瘍，於唇邊會出現週期性之復發感染，而有刺痛及燒灼感之水皰、結痂及結疤
- 內臟器官：會出現散播性疾病
- 中樞神經系統：腦炎、腦膜炎、脊髓炎
- 生殖器官：生殖器之單純性皰疹
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- 前驅期：可能發燒、倦怠、部分病童之症狀不明顯
- 發疹期：
(1) 沿神經走向發疹，由紅斑→丘疹→水皰→結痂，常單側發生，疹子很痛(成人尤甚於兒童)
(2) 常侵犯胸脊髓神經及腦神經(以三叉神經和顏面神經最多)，軀幹、肩、手臂、頸、會陰及下肢亦可能出現，1~4週可自然緩解
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合併症 |
局部淋巴腺炎、脫水、酸中毒 |
- 三叉神經(第5對腦神經)受犯：角膜炎，甚至失明
- 顏面神經(第7對腦神經)受犯：末梢性顏面麻痺(少見)
- 神經痛、神經麻痺
- 水痘
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護理 |
- 口腔護理：常用生理食鹽水漱口
- 維持體液及電解質平衡，可供給冰涼的食物，但需要避免柑橘累或刺激性飲料
- 皮膚護理：保持皮膚清潔、乾燥，並予以覆蓋，以防散播
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- 皮膚護理：保持皮膚清潔、乾燥
- 眼睛護理：以生理食鹽水或1~2%硼酸清洗眼睛
- 施行引流液及分泌物隔離措施
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預後 |
- 新生兒：散播型或中樞神經受犯者，預後不良
- 非新生兒：輕者5~7天可痊癒，重者10~14天痊癒
- 口齦炎：10天可自癒
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- 使用Acyclovir治療後，約2~8天內結痂痊癒
- 極少數發生第二次感染，可能是因已有保護性抗體存在
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