脊髓灰白質炎(小兒麻痺症) 疾 病 脊髓灰白質炎(小兒麻痺症) 性質 第二類傳染病 發病年齡 6個月~4歲，男多於女，6個月以下較少 流行季節 夏季 傳染方式 1、 腸胃道傳染：最多 2、 飛沫傳染 3、 鼻咽分泌物、糞便傳染 潛伏期 3~35天，平均10天；感染後7~14天會出現小兒麻痺之症狀 傳染期 感染病毒~發病後3個月內 口服沙濱疫苗之後2天，小兒麻痺病毒會出現於排泄物中，且持續存在5週之期間會傳染 臨床表徵 不明顯型(95%)：由第三型病毒引起，多數無症狀，偶有發燒、頭痛、喉嚨痛、噁心、嘔吐、腹痛及厭食 非麻痺型(5%)：由第二型病毒引起，會造成頸、背及腿部疼痛與僵直，頭痛較嚴重、體溫較高、反射改變、皮膚有異常感覺或感覺過敏，並有似無菌性腦膜炎之變化 麻痺型(0.1~1%)：由第一型病毒引起，有雙相症狀，即早期症狀與不明顯型相似(第一相)→病情改善後1~7天→出現相同症狀(第二相)，並有中樞神經受犯，肌腱反射減弱或消失→1~2天內出現不對稱麻痺，腿比手臂更易受犯，且大肌肉群較小肌肉群更易受犯 脊髓型：頸椎及胸椎脊髓受犯，會造成呼吸麻痺；腰椎脊髓受犯，導致尿液滯留及便秘。肌肉力量於發病18個月內可恢復至極限，但會留下後遺症 延髓型：延髓受犯，導致呼吸節律及深度不規則，甚至會出現呼吸暫停、脈搏及體溫上升、血壓下降、意識障礙、休克而致死 預防 1、 主動免疫：口服沙濱疫苗 2、 被動免疫：注射γ球蛋白 護理 臥床休息至退熱及疼痛減輕為止 睡硬板床，使身體維持在直線姿勢 俯臥時，兩腿稍加約束併攏；仰臥時，給予支托和垂足板 經常翻身，以預防關節攣縮及壓瘡，翻身時，需轉動整個身體，以免關節扭轉而疼痛 給予熱敷、溫水浴、以減輕肌肉疼痛 維持呼吸道暢通，並觀察有無呼吸麻痺之徵象 導尿護理及注意尿路感染之徵象 鼓勵進食，必要實用鼻胃管灌食或靜脈注射給予營養及熱量 多攝取富含維生素及蛋白質之飲食，以維持氮之代謝平衡 多攝取高鉀及高鈉飲食，以維持神經肌肉強度 於恢復期可從事適當之運動，如游泳 退燒後3~4天，施予物理治療，需至少持續2年 恢復後每2~3個月檢查肌肉機能，以發現有無肌肉無力之情形，進而矯正 隔離方式 腸胃道隔離2~4週 預後 1、 不明顯及非麻痺型：可完全恢復 2、 麻痺型：2~5%會死亡

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