日本腦炎
疾 病
日本腦炎(Japanese Encephalitis)
性質
第二類傳染病
發生年齡
3~9歲,1歲以下較少(因有來字母體之抗體),15歲以上亦少見
流行季節
夏季,主要是5~10月,7月為最高峰期
致病原
節肢動物媒介病毒(Arbovirus Flavivirs)之日本腦炎病毒
傳染方式
台灣地區主要是以三斑家蚊及環狀家蚊叮咬豬→病毒於豬肉體內增值→家蚊叮咬人體(以晚間9點為最高峰)
潛伏期
4~15天
傳染期
感染病毒後之7~12天
臨床表徵

(一) 前驅期:

  約2~3天,出現身體不適、倦怠、頭痛、噁心、嘔吐、發燒38.3~40℃
  、寒顫、肌肉酸痛,有些一開始即出現意識不輕及痙攣之症狀

(二) 急性期:約3~4天

  1. 高燒40℃或更高、寒顫、少數會抽筋
  2. 最明顯的腦炎症狀為意識變化,會出現精神錯亂、譫妄、昏睡嗜睡、昏迷不醒
  3. 肢體僵硬、攣縮,小腦共濟失調、反射異常及腦膜刺激徵象,如頸背僵硬、角弓反張、Kerning氏徵象呈陽性
  4. 弛緩性輕癱或麻痺:為日本腦炎之特點,且手多於腳
  5. 不隨意運動:只痙病、舞蹈症
  6. 畏光、表情木然、眼球震顫、眼瞼下垂、顏面神經麻痺、複視、斜視

(三) 亞急性期:約7~10天,中樞神經之侵犯已較輕微,但部分仍有生命危
  險

(四) 恢復期:會遺留有神經功能缺損

合併症
  1. 肺炎、胃出血
  2. 大腦皮質功能障礙:意識障礙、智能減退、情緒不穩、個性改變、痴呆
  3. 運動神經障礙:神經麻痺、肌肉張力異常
  4. 其他:語言障礙、小腦症候群、脾氣暴躁
預防
  1. 減少污水淤積,家中裝置紗窗
  2. 家禽及家畜之養殖處應裝設紗窗累之隔離物
  3. 每年春天,豬隻應全面接種日本腦炎疫苗
  4. 2~10歲兒童應接種日本腦炎疫苗
護理
  1. 急性期需要監測生命徵象,並注意有無合併症之發生
  2. 維持環境安靜:光線柔和,以防聲光刺激
  3. 注意兒童安全:使用床欄
  4. 讓病童採半臥或側臥姿勢,給予爭氣吸入或背部扣擊,以維持呼吸道暢通
  5. 皮膚護理:經常翻身、按摩,維持局部皮膚清潔乾燥
  6. 退熱護理
  7. 口腔護理
  8. 眼睛護理
  9. 維持大小便通暢
  10. 急性期給予高熱量、高蛋白之流質飲食
  11. 恢復期應多攝取高蛋白、富含纖維及維生素之食物
  12. 無法由口進食者,需以鼻胃管灌食或靜脈注射給予營養及水份
  13. 教導父母照顧病童之方式,並給予心理支持
預後
  1. 死亡率20~30%:尤其是5~9歲,主要死於急性期之腦水腫,於發病10天內死亡
  2. 12~20%有後遺症

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