中耳炎
疾 病
中耳炎
年齡
 3歲以下之嬰幼兒
病因
  1. 耳咽管或稱歐氏管較成人短、寬、水平，而使病原異物進入中耳
  2. 耳咽管之功能不良
  3. 耳內淋巴組織較大，易阻塞耳咽管
  4. 體液免疫系尚未成熟，容易感染
  5. 喝完牛奶後即平躺，因而延長牛奶停留於咽喉的時間，易使牛奶流入中耳，引起感染
病原
  1. 病毒佔2/3
  2. 細菌佔1/3，如肺炎雙球菌、流行性感冒嗜血桿菌、A群�珓炤誚憍岋麮y菌等
臨床
表徵

(一) 急性化膿性中耳炎：

  1. 感冒或上呼吸道感染數天後，出現發燒、食慾不振、耳朵痛
  2. 鼓膜紅腫及凸出，當鼓膜破裂、分泌物流出後，會改善疼痛及發燒之情形
  3. 鼓膜穿孔，易造成耳鳴、聽力喪失、耳內出現分泌物

(二) 非化膿性(漿液性)中耳炎：

  1. 俗稱「膠耳」，鼓膜呈灰或黃色、耳朵感覺膨脹、耳內壓力不平衡
  2. 吞嚥時，耳部有砰然地響的感覺，聽力障礙或消失

(三) 一般性症狀：噁心、嘔吐、食慾不振、腹瀉、流鼻水；易怒、寒顫、痙攣；耳廓後及頸部淋巴腺腫大

(四) 嬰幼兒耳朵痛時，會躁動不安、拉扯耳朵、尖叫哭泣
併發症
 慢性中耳炎、敗血症、乳突炎、膽脂瘤、腦膜炎、腦膿瘍、永久性聽力損傷
護理
  1. 依病童之忍受度，使用冷敷(可減輕水腫及耳壓)、熱敷(有利於分泌物流)或依醫囑給予止通劑，如Acetaminophen
  2. 依醫囑給予抗生素，需連續口服10天，一般於48小時後，即可改善發燒及耳朵痛之情形，故應告知病童及家屬，症狀雖消失，但病原仍存在體內之重要性
  3. 嬰兒易發高燒，故應4小時測量體溫，並使用溫水拭浴或依醫囑給予退熱劑，以防痙攣
  4. 給予病童軟流質飲食，避免需咀嚼之食物
  5. 鼓膜切開術後之護理
    (1) 讓病童躺向患側，以利引流
    (2) 使用棉棒或棉球沾無菌生理食鹽水或蒸餾水清洗外耳之分泌物，之後並塗抹冷霜、氧化鋅、凡士林等以保護外耳道之皮膚
    (3) 清潔耳道時，需根據兒童之耳道生長曲度，將3歲以下孩童之耳垂向後向下拉，3歲以上兒童之耳翼向上向後拉
    (4) 保持敷料乾燥，且勿將敷料塞太緊，以免阻礙分泌物之引流
    (5) 避免淋浴或洗頭時之污水進入耳內，故應暫停游泳及潛水活動，直至中耳炎復原為止
    (6) 告知父母，病童耳內之引流管偶爾會滑出，但不會造成傷害，以免過度驚慌
    6. 出院衛教
    (1) 告知父母，讓兒童每隔6個月，做一次聽力測驗，並強調其重要性
    (2) 餵食時，儘量讓兒童採半坐臥或直立姿勢
    (3) 教導增加灌氣之方法，如：讓幼兒吹氣球、吹泡泡或嚼口香糖；讓較大兒童使用Valsalva方法，即將嘴巴閉起後，捏起鼻子，再用力朝臉頰鼓氣，使氣體能通向耳咽管
    (4) 告知兒童，平日擤鼻涕時，不要太用力
    (5) 避免接觸感染原，如：到公共場所或人數過多之日間托嬰中心、吸入二手煙等，以免增加罹患中耳炎之機率
預後
 1. 化膿性中耳炎：不易根治
2. 非化膿性中耳炎：數週~3個月內可自癒

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