腸
胃 炎 |
疾病
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腸胃炎 |
| 發生年齡 |
好發於嬰幼兒 |
| 病因 |
病毒 |
細菌 |
原蟲 |
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- 輪狀病毒：好發於冬天，同時會引起上呼吸道感染
- 腸病毒
- 腺病毒
- 流行性感冒病毒
- 副流行性感冒病毒
- 腮腺炎病毒
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- 沙門氏菌：會排出帶血便
- 志賀氏菌：會造成腹部痙攣，排出帶血便
- 曲狀桿菌：會排出帶血便
- 大腸桿菌
- 鏈球菌
- 金黃色葡萄球菌
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阿米巴原蟲：會排出帶血便 |
| 臨床表徵 |
- 腹瀉、排出黃綠色或有血絲之水樣便、嘔吐、脫水、休克、酸鹼不平衡
- 腹部痙攣、腹部觸壓痛、裏急後重
- 發燒、食慾減退、血壓降低、心搏過速
- 尿量減少或無尿
- 哭泣時無眼淚
- 疲倦、不安、嗜睡、激動
- 酸中毒：嚴重者甚至休克、死亡
- 臀部皮膚破損
- 長期腹瀉之嬰兒，因腸道細菌無法製造維生素K，導致凝血分子合成障礙，可能易出血，甚至出現顱內出血，造成中樞神經系統損傷
(一)輕度腹瀉及脫水
- 先禁食12~24小時，以減緩腸蠕動，並讓腸道休息，有助於減少排便次數及排便量
- 開始時，採少量多餐給予口服葡萄糖電解質口服液或清流質飲食
- 進食量依排便次數之減少而逐漸增加
(二)中、中度腹瀉及脫水：
- 經由靜脈注射補充體液及電解質，可給予生理食鹽水或重碳酸納溶液，且稫腎臟功能給予氯化賈溶液
- 可給予葡萄糖電解質口服液，以協助小腸吸收鈉
- 根據腸道之耐受度，由口進食豆奶、半奶或乳糖奶粉
- 必要時，給予抗生素或鎮靜劑
(三)維生素K1：給予經常腹瀉之嬰兒，每月注射一次維生素K1，劑量10mg，或每天口服維生素K1，劑量50~100ug，以防出血 |
護理 |
- 將病童隔離，執行洗手及感染控制措施，並戴手套處理感染源，如大便、其他分泌物、病童衣物等
- 告知家屬隔離保護措施之重要性，限制訪客，並將病童之玩具清洗乾淨
- 以溫和之中性肥皂及清水清洗臀部且擦乾，勿使用有香味或含酒精之濕紙巾擦拭，以免刺激皮膚
- 肛門周圍皮膚發紅或破皮之護理
(1) 打開尿布，讓臀部及會陰部暴露於空氣中，使其乾燥
(2) 每4小時使用烤燈，需距離臀部45公分以上，每次使用時間勿超過20分鐘，可以促進肛門周圍部位之血液循環，使傷口儘早癒合
- 於臀部塗抹薄層之油劑，如凡士林、氧化鋅、A&D油膏、橄欖油等，避免糞便直接刺激皮膚
- 觀察大便及評估脫水情形
- 每日測量體重、輸入與排出量、尿比重
- 禁食時，經由靜脈輸液補充水份及電解質，應每隔4小時為病童做口腔護理，並給予安撫奶嘴，以滿足吸吮之需要
- 採漸進式，少量多餐地協助病童進食正常飲食：
(1) 先給予口服葡萄糖電解質溶液
(2) 再給豆奶或不含乳糖成份之止瀉奶粉等
(3) 給予清淡流質飲食，如稀釋果汁、米湯等。對於高鈉溶液，如運動飲料，需稀釋後再給予，並評估血清鈉值，以防高血鈉
(4) 當嘔吐及腹瀉次數減少時，再給予軟質食物，如稀飯、果凍等
- 餵食嬰兒時，牛奶之濃度可由半奶→2/3奶→全奶
- 急性腹瀉時，應評估病童有無腹部不適或絞痛現象，並予以緩解
- 不要量肛溫，以免刺激直腸黏膜及造成創傷
- 告知父母有關病童之病情及治療過程，並鼓勵其表達情緒，給予支持，以減輕焦慮
- 依醫師指示給予經常腹瀉之嬰兒注射維生素K1，以防顱內出血
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