處理 |
- 沖（冷水）→脫（衣物）→泡（冷水）→蓋（乾淨的布）→送（醫院）。
- 送醫後，需維持呼吸到順暢，且評估有無呼吸道問題，如呼吸道灼傷、一氧化碳中毒（先給予100％氧氣）、煙霧吸入損傷等。
- 評估呼吸型態是否正常，有無呼吸過快、呼吸停止、咳嗽、胸骨凹陷、臉色蒼白或發紺的情形。
- 注意有無呼吸道水腫徵象，如呼吸有哮鳴聲、咽喉紅腫、痰呈黑色、鼻毛焦掉、舌頭有煙燻覆蓋等，將導致病童躁動不安，故應避免病童哭鬧，以防呼吸道水腫更嚴重。
- 呼吸道水腫者，需給予濕冷的蒸汽吸入、給氧、採半坐臥。嚴重者，需插氣管內管或行氣管內管或行氣管切開術。
- 胸部有焦痂者，會妨礙胸腔擴張，降低氣體交換量，需作焦痂切開術。
- 保持傷口清潔，避免感染，待處理。
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- 暴露療法：清潔傷口後，即暴露於空氣中，使其乾燥，因傷口滲出物和乾燥的焦痂會凝固成硬物，而形成一道自然的保護屏障。
- 閉密式敷料：傷口表面以不黏性、可透水的細網紗布敷料覆蓋，內層均勻覆蓋一層吸收性強而有彈性的鬆軟紗布，再以無收縮的紗布繃帶固定。
- 直接切除手術：以外科切除手術直接切除壞死的組織，並植皮。
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病童在面對自己的未來時，對於外表、身體心像、身體活動功能的復健、因肌肉疤痕的攣縮、必須再次入院及作外科重建手術等，均需具備極大的耐性與毅力。因此，此期最重要的措施乃是給予病童情緒上的支持及心理復健，使其能再度認同自己，並重新進入正常的生活。 |
護理 |
- 控制疼痛：經由靜脈注射給予止痛劑，不可採皮下或肌肉注射。
- 評估給液量是否過多：監測尿量、尿比重、生命跡象、中心靜脈壓、血比容、脫水情況即意識程度等。
- 確實記錄輸入與排出量（I/O）。
- 監測血液電解質、血糖及血尿素氮。
- 協助作傷口細菌培養。
- 控制感染：
(1) 觀察傷口有無感染徵兆，如紅腫、潰爛、發燒、白血球增加、傷口滲出物有意味及顏色異常等。
(2) 確實執行保護性隔離及無菌技術，進入病房者須洗手。
(3) 依醫屬給予抗生素，並預防病童交互感染。
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- 控制疼痛：除給予止痛劑外，可利用分散注意力之方式，教導病童深呼吸，或是進行情境治療，以減輕疼痛。
- 提供合適的營養：
燒傷後最初24-72小時需禁食，待腸蠕動恢復後，才可進食。
採高熱量、高蛋白飲食。
熱量＝60 kcal ×體重（kg）+ 35 kcal ×燒傷面積百分比（％）
蛋白質＝3g ×體重（kg）+ 1g ×燒傷面積百分比（％）
- 補充維生素A、B、C及鐵、鋅等礦物質，以促進傷口癒合。
- 無法由口獲得足夠營養者，可經由鼻胃管灌食、靜脈給液或腸道外營養注射法來補充
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- 教導病童出門要穿長袖衣褲、戴帽子或撐傘，避免陽光直接照射，預防患部皮膚顏色加深。
- 讓病童多玩遊戲，多活動。
- 鼓勵病童自我照顧。
- 鼓勵病童及其家屬表達感受，並接受其悲傷反應及情緒變化。
- 像病童及其家屬解釋病程可能之治療及注意事項。
- 加強病童的正向行為，使使病童覺得有安全感，並增加其自信心，進而能夠接受自己，面對他人。
- 提供有關社會服務機構及出院後後續照顧之資訊。
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