1. Diabetes 來自希臘文，為「尿液」之意，Mellitus則為「糖」或「蜜蜂」之意
2. 胰島素之製造及消耗不平衡，導致醣類代謝異常之疾病，可在任何年齡層出現

1. 21歲以下：1/500~1/800
2. 約5%病人自孩童時期即出現的症狀，此謂幼年型糖尿病

臨床上，以糖尿、血糖過高及酸中毒為特徵

1. 前趨期通常無症狀，故症狀可能來得很快，可因急性感染、肥胖、心理創傷誘發引起
2. 血糖較高：症狀通長是漸進發生。如：
   (1) 虛弱、易疲累、嘔心、皮膚潮紅且乾燥
   (2) 口渴、喝水多、小便多、夜間易尿床、吃東西多，但體重減輕
   (3) 尿中出現醣或酮體
   (4) 呼吸快且深，甚至有水果氣味
3. 酮酸中毒：血糖>300mg/dl，重碳酸鹽(HCO3-)<15mEq/dL，有糖尿及酮尿、全身不適、嘔心、嘔吐、腹痛。嚴重時，會造成脫水、腹部硬、煩躁、昏睡及昏迷，需緊急治療，以防繼續惡化，終至嚴重昏迷而死亡。

1. 血管病變，如動脈粥狀硬化、微小動脈病變等，易發生心肌梗塞及腦中風
2. 眼睛病變：如視網膜病變、白內障等
3. 腎臟病變：血糖控制不佳→腎絲球微血管基底膜肥厚→蛋白質流失→蛋白尿、水腫
4. 神經病變：血液循環不良、造成四肢麻痺、酸痛及自主神經功能失調，如胃排空延遲、排尿困難、異常出汗、陰莖不能勃起等
5. 易生壞砠，易受感染

(一)教導家屬及病童認識高血糖和低血糖的症狀，以及處理方式

(二)低血糖之處置

1. 先給予病童10g之速效糖類，如方糖、糖果、果汁、葡萄糖水、葡萄乾等，而後再進食正餐或點心
2. 若5~10分鐘內無反應，即需肌肉注射升糖素
3. 嚴重低血糖時，病童若有失去意識、抽搐，仍需接受靜脈輸注葡萄糖，以矯正低血糖
4. 病童之身上及書包裡應隨身攜帶醫療識別卡，上有緊急處理及連絡處等事項
5. 注意低血糖的症狀：症狀常突然出現，如飢餓、無力、疲倦、頭痛、暈眩、姿勢搖晃、嘔吐、手指顫抖、心跳加速、冒冷汗、皮膚蒼白且黏溼等。當血糖值低於30mg/Dl時，會導致腦神經功能障礙，而出現焦
   慮不安、行為不適當、抽搐、意識狀態改變、嗜睡、昏迷等之症狀

(三) 高血糖之處置：依病童之血糖值而調整胰島素之注射量和飲食量，使
　　血糖控制於穩定範圍內

(四)預防感染：

1. 注意一般身體清潔，女孩須保持會陰部乾燥，另須注意足部護理，指甲要剪修平整
2. 穿著與天氣適合之衣服，定期檢查牙齒
3. 穿著合適之鞋子，預防引起胼胝及水泡，勿穿涼鞋。若有皮膚破損時，應適當治療
4. 依據時間表，給予常規之預防接種

(五) 定期檢驗尿糖和尿液：

1. 每天飯前和睡前收集小便以驗尿糖，在取尿檢驗前，應限制病童飲用大量液體，以免影響結果
2. 正確使用尿糖試紙，病觀察時間及試紙之顏色，最後詳細記錄檢驗結果

(六) 指導使用胰島素時之注意事項：

1. 使病童及其家屬瞭解胰島素之種類及作用，且能在進餐前半小時給予，並準確記錄血糖值
2. 選擇適當之注射部位，依次為上臂、大腿、臀部及腹部，採皮下注射方式
3. 注射技巧：使用胰島素專用之注射空針，以90度或45度角將針頭插入至皮下，注入與欲抽取胰島素等量之空氣→抽出胰島素
4. 經常按次序輪換注射部位，病做成記錄，以免產生硬塊，而影響胰島素之吸收
5. 準確地抽取藥物劑量，正使用中之藥物可於室溫保存，多餘之胰島素則須儲存於冰箱
6. 抽藥前，將藥瓶置於兩掌間揉搓，勿用力搖盪
7. 若皮膚上有紅疹，表示有過敏反應
8. 當患孩活動增加時，會使血糖下降；遭遇感染時，會增加對胰島素之需要量
9. 認識胰島素休克之徵象及緊急處理：首先確認原因(如胰島素過量、飲食減少、運動增加等)→觀察症狀(如突然飢餓、出汗、蒼白、虛弱、眩暈、顫抖不安、行為怪異、瞳孔放大、意識不清及視覺障礙等)→處理(如供應果汁或其他單醣食物靜脈注射葡萄糖或肌肉注射肝醣等)

(七) 密切監測酮酸中毒發作之徵象：

1. 確認原因：如無法控制血糖、壓力、疾病、胰島素注射不足、飲食控制不當等，會導致血糖上升
2. 觀察症狀：如糖尿、頻渴、頻尿、脫水、酮尿、電解質喪失、呼吸有酮酸味，為排出過多的CO2而有代償性的快速Kussmaul氏呼吸
3. 處理：如靜脈注射重碳酸鈉、葡萄糖液或短效性胰島素，插鼻胃管以減輕腹脹和預防嘔吐，較穩定時給予低脂肪流質飲食等

(八) 告知病童及其家屬遵守飲食治療和注射適量胰島素之重要性，並鼓勵
　　病童能適當地運動