腎 衰 竭 疾 病 急性腎衰竭 慢性腎衰竭 性 質 腎組織受損→腎臟突然無法依食物、水份的攝取情況及身體的需要，以調節尿液的量與組成 腎臟已完全無法進行正常功能， 如排出廢物、濃縮尿液及保留電解質 發生 年齡 幼兒期較少發生   病因 腎前因素： (1)脫水、血液過少：使腎灌注 血量減少 (2)燒燙傷、出血：使尿量減少 ，身體廢物堆積 腎內因素：佔75%，因腎疾病或腎毒素導致急性腎小管壞死、腎絲球過濾率降低 腎後因素：尿路阻塞，如腫瘤、結石，兒童較少見 腎絲球疾病：最常見，佔36.4% 遺傳性腎臟疾病 先天性腎臟畸形或泌尿道異常：如膀胱輸尿管逆流 臨床 表徵 典型症狀：少尿、無尿 氮血症 水腫、高血壓、呼吸加快、心 律不整、痙攣 電解質不平衡、代謝性酸中毒 腸胃道不適、貧血、易受感染 可能出現昏睡 初期症狀不明顯，出現少尿、 食慾不振、嘔吐、易疲倦、水 腫、高血壓及血尿 隨病程進展，可能有骨關節疼 痛變形、生長遲滯、皮膚乾癢 (因尿霜所致) 因高血鉀而導致心律不整 併發 症   生長發育遲滯、充血性心臟衰竭 、腦病變 護理 每日測量體重、輸入與排出量 (I&O)、尿比重、尿液PH值 觀察有無高血鉀之徵象，如心 律不整、心室停歇等，並禁食 高鉀食物，如香蕉、核果、橘子等 給予高碳水化合物、低蛋白、 低鉀、低鈉飲食 監測生命徵象及神經功能狀 態，注意有無高血壓、心跳過 速的情形 嚴格執行內科無菌技術，避免 讓病童接觸有感染疾病的病人 評估水腫之徵象，如眼眶周圍、腹部或腿部水腫 監測血清電解質、動脈血液氣 體分析及腎功能 依醫囑給予口服或靜脈注射重碳酸鈉 限制病童之蛋白質攝取量為0.5~1g/kg/day 依醫囑經由口服及灌腸給予 Kayexalate 有留置排尿導管時，需每8小時排空集尿袋，並觀察尿液之性狀 注意洗手措施 至少每2小時翻身一次，並做皮膚護理，以保持皮膚乾燥及完整 告知病童及家屬，裝置分流之 患肢不宜提重物或任何治療 透析期間，仍需供給適量液體 、鈉、鉀、磷及蛋白質 每2~4小時評估神經功能狀態，如意識程度、知覺及運動功能等 監測血液酸鹼值、血尿素氮、 血清肌酸頇及血氨值 協助病童洗澡，以去除尿霜 每2小時翻身一次，病按摩骨突處 告知病童不要抓皮膚，以免感 染，可讓嬰兒戴手罩 依醫囑給予止癢藥物 鼓勵病童表達情緒，並說明病 情及治療，促進其能自我照顧 ，以健立正向之自我概念 居家照護： (1)教導病童及家屬合適之飲食內容，並儘可能讓病童選擇 (2)使用生長曲線圖，追蹤病童 之身高體重 (3)小於3歲之病童，需定期測 量頭圍 (4)每隔6~9個月，評估病童之心理、社會及智能發展情形 (5)青春期之兒童，可使用Tanner氏性生理成熟評估表，以評估生殖器官之發展情形 (6)向病童及家屬解釋病情、治 療方式、可能出現之合併症及徵象，必要時，可轉介支持團體

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