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泌尿道感染

疾病

泌尿道感染

性質

可導致尿道、膀胱、輸尿管、腎盂等部位發生急、慢性的炎症

年齡

兒童早期，2~6歲

性別

女多於男

病因

1. 女孩尿道比男孩短，尿道口與肛門、會陰接近，易使腸內細菌進入
2. 原發性逆流：先天性結構異常，如膀胱輸尿管逆流，可分五個等級
　第一級：逆流至尿道下端
　第二級：逆流至腎盂，但腎盞無擴張
　第三級：同第二級，但腎盞輕微擴張
　第四級：腎盂、腎盞及輸尿管明險擴張
　第五級：大量尿液逆流，併發嚴重水腎
3. 繼續性逆流：如泌尿道感染、膀胱口阻塞、手術引起等
4. 內褲穿著不當
5. 刻意憋尿、膀胱未完全排空
6. 便祕
7. 局部衛生習慣不好
8. 洗泡沫澡

病原

1. 大腸桿菌：最常見
2. 葡萄球菌、克雷白氏桿菌、變形桿菌

臨床
表徵

1. 下泌尿道感染：
�(1) 頻尿、尿急、排尿困難、排尿疼痛、有燒灼感
�(2) 下腹痛、下肢疼痛
2. 上泌尿道感染：
�(1) 發燒、寒顫、嘔吐、腹瀉、可能有抽搐及發冷
�(2) 腰搚部疼痛

護理

協助採集尿液培養的檢體，如使用無菌集尿袋、恥骨上穿刺、導尿等
每4小時監測體溫
鼓勵攝取大量液體，以稀釋尿液、排除毒素及避免藥物沉澱於腎小管
可給予小紅莓汁，以酸化尿液，不要喝咖啡及碳酸類飲料，以防膀胱黏膜受到刺激
採用連續兩次排尿法，即解完一次尿後，再解一次，一確定膀胱完全排空
一天3次溫水坐浴或熱敷，以減輕下腹部疼痛
發燒病童予以退熱護理及靜脈輸液，且儘量休息
嬰幼兒之尿布不要包太緊，且需為男孩清潔包皮之皮膚
女孩需穿著透氣的棉質內褲，排尿完後，由前往後擦拭會陰，以保持清潔乾燥
避免便秘或憋尿，以免再感染
勿喜泡沫澡，直至復原
觀察藥物之副作用或過敏反應
教導家屬用藥，並強調即使症狀減輕，仍需持續服藥之重要性

預後

復發率高，故於完成治療週期後，須追蹤，再作尿液培養，以確定已無感染