隱睪症、陰囊水腫、腹股溝疝氣
疾 病
隱睪症
陰囊水腫
腹股溝疝氣
定義
 睪丸未下降至陰囊中，仍停留在腹腔與腹股溝間 腹腔之液體存在陰囊內 腹腔的腸道突出於腹股溝
流行
病學
 早產兒較足月兒多
  
  1. 較常見於男孩和早產而
  2. 好發於3~4個月大嬰兒
病因
病理
  1. 胎兒7~8個月時，睪丸開始由腹腔循鞘狀突下降至腹股溝，而後進入陰囊(圖11-5A,B)。未下降之睪丸可發生於雙側或單側：
    (1)雙側：胎兒末期，腦下垂體所分泌之黃體生成素及睪丸酯酮(Testosterone)量不足，使睪丸無法順利下降
    (2)單側：右側多於左側，睪丸有缺陷，使睪丸對激素刺激無反應，或有機械性阻礙，如精索太短
 腹膜之鞘狀突未關閉，導致腹腔液體流至陰囊(圖11-6)
  1. 男孩：睪丸下降到陰囊之後，鞘狀突便萎縮閉合(圖11-5C)。若鞘狀突閉合不全，則腹腔內之腸道可進入鞘狀突，造成腹股溝疝氣(圖11-7)
  2. 女嬰：圓韌帶可支持子宮至腹股溝之會陰部，若圓韌帶周圍之組織薄弱，導致腹壓增加時，會造成腹股溝疝氣
臨床
表徵
  1. 睪丸未下降側之陰囊縮小，且表皮平滑，缺少皺摺
  2. 50%以上的病童可能合併疝氣
  1. 無溝通型陰囊水腫：不會痛的腫脹，亦不會因哭泣或腹壓上升而變大
  2. 溝通型陰囊水腫：陰囊大小會因嬰兒休息、睡覺和哭泣而改變
  1. 腹股溝處有不會痛之腫脹，有時出現、有時消失
  2. 兒童生氣、哭泣、咳嗽、用力解便、長時間站立或運動，導致腹壓上升時，腫脹會更明顯，且變大
  3. 兒童平躺時，輕壓疝氣，能使之消失
  4. 腸道部分阻塞：壓痛、食慾不振、腹脹、排泄困難、煩燥不安、激動
    5. 腸道完全阻塞：若不立即處理，會形成缺血性壞死，此即箝閉性疝氣
護理
  1. 在父母協助下，檢查嬰兒之睪丸是否已下降至陰囊
  2. 評估家屬的認知程度，並鼓勵發問及給予支持
  3. 手術後即可出院，應教導父母預防感染之方法，如清除大小便、手術後採淋浴等
  4. 空的陰囊小，且異於正常，應注意學齡兒童對身體心像的感受
 同「腹股溝疝氣」之護理
  1. 手術後之傷口護理：經常更換尿布，保持會陰部和臀部清潔乾淨
  2. 避免使用尿液收集器，以防傷口受到污染
  3. 限制較大兒童從事劇烈活動
  4. 手術幾天，嬰兒不適或疼痛時，可依醫囑給予止痛劑或鎮靜劑
  5. 教導父母評估感染徵象，如傷口變紅、發熱、腫脹、有化膿性分泌物等
預後
  1. 睪丸未下降之病童，成人後發生睪丸癌的機率比正常人高
  2. 手術後，可能造成不孕
 良好 良好

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